绝经激素治疗(MHT)，是围绝经期及绝经期女性缓解更年期不适症状、预防相关慢性疾病和维持生活质量的一种常用医疗手段，在女性更年期健康管理中起着重要的作用。
然而，这种治疗方法并非所有人都适用，需根据个体情况进行全面的评估，有明确的适应症且无禁忌症才能使用。
绝经激素治疗的适应症
在符合治疗的时间内，出现下列症状可以考虑绝经激素治疗：
①绝经相关症状：月经紊乱、潮热出汗、睡眠障碍、疲乏无力、情绪障碍（如易激动、烦躁、焦虑、情绪低落等），躯体症状（如胸闷、气短、心悸、肌肉关节痛、咽部异物感等），但需排除器质性疾病。
②泌尿生殖系统症状：包括生殖道干燥、烧灼、疼痛；尿急、尿频、尿痛和反复泌尿系统感染。
③存在骨质疏松症高危因素：早绝经、脆性骨折家族史、营养不良、吸烟等不良习惯，或长期服用糖皮质激素等。
④过早的低雌激素状态：如早发性卵巢功能不全、下丘脑垂体性闭经、手术绝经等。
绝经激素治疗的慎用情况
以下情况属于绝经激素治疗的慎用情况，需经专业医师评估是否可以进行绝经激素治疗，并采取比常规随诊更为严密的监测措施：
① 子宫肌瘤
② 子宫内膜异位症
③ 子宫内膜增生症
④ 血栓形成倾向
⑤ 胆囊疾病
⑥ 系统性红斑狼疮
⑦ 乳腺良性疾病及乳腺癌家族史
⑧ 癫痫、偏头痛、哮喘
绝经激素治疗的禁忌症
以下情况属于绝经激素治疗的禁忌症：
① 已知或可疑妊娠
② 原因不明的阴道流血
③ 已知或可疑患有乳腺癌
④ 已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤
⑤ 最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病
⑥ 严重肝肾功能不全
⑦ 血卟啉症、耳硬化症
⑧ 现患脑膜瘤（禁用孕激素）
总之，在使用绝经激素治疗前，需由医生根据病史、检查结果进行全面评估作出判断，排除禁忌及慎用情况后规范应用，在用药过程中，应进行定期随访、监测，个体化调整用药方案。
温馨提示
以上内容仅作科普，不能用于疾病诊断和诊疗依据。
王凌
主任医师，医学博士，留日博士后，博士生导师，教授。
擅于采取中西医结合治疗不孕症、反复自然流产、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、月经失调、更年期综合征及其并发症、卵巢早衰等。
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